Эндоскопы и их роль в современной медицине

В нашей стране эти показатели не имеют в настоящее время тенденции к снижению, в 2009 г. зарегистрировано 32 334 новых случая рака ободочной кишки и 25 029 новых случаев рака прямой кишки. Прирост абсолютного числа заболевших раком ободочной кишки с 2004 по 2009 г. составил 11,3%, а заболевших раком прямой кишки — 9,9% [2]. Это может быть обусловлено недостаточным внедрением в клиническую практику методов скрининга, эффективной диагностики и лечения предопухолевой патологии. Выявление рака на ранних стадиях и его профилактика на популяционном уровне решается посредством скрининга на наличие опухоли и предраковых заболеваний в группах риска. Диагностика опухоли на начальных стадиях до развития клинических симптомов позволяет провести малоинвазивное и органосохраняющее лечение, приводящее к излечению без потери качества жизни большинства пациентов. Кроме этого, эндоскопическое удаление выявленных при скрининге полипов толстой кишки снижает риск их перерождения в злокачественную опухоль и таким образом снижает заболеваемость КРР. К наиболее эффективным и популярным методикам скрининга КРР в популяции среднего риска в возрасте 50—75 лет относят эндоскопическое исследование толстой кишки (фибросигмоскопию, фиброколоноскопию) и лабораторное исследование содержимого кишечника на скрытую кровь [3, 4]. Проводятся исследования эффективности новых технологий скрининга, таких как рентгенологическое исследование толстой кишки (колонография), выполненное с применением современного компьютерного томографа  — виртуальная колоноскопия, а также эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы. Сигмоскопия и колоноскопия обладают рядом преимуществ перед другими методами скрининга, так как позволяют не только выполнить детальный осмотр всей поверхности слизистой оболочки кишки, но и выполнить биопсию обнаруженных патологических изменений, а в ряде случаев — провести удаление обнаруженных образований небольших размеров непосредственно во время проведения скринингового исследования [5].

При каких симптомах нужно обращаться к врачу

Из всех методов диагностики высококвалифицированное эндоскопическое исследование толстой кишки — колоноскопия — является наиболее эффективным в диагностике предопухолевой патологии и рака на ранних стадиях развития опухолевого процесса. В связи с этим, вопросы совершенствования эндоскопических методик диагностики рака этой локализации, повышения качества эндоскопического исследования остаются по-прежнему в центре внимания широкого круга онкологов, гастроэнтерологов, эндоскопистов.

Современная колоноскопия, проводимая с целью скрининга полипов и рака толстой кишки, должна быть хорошо организована и учитывать все ключевые аспекты и современные подходы к такого рода исследованиям.

Основные составляющие организации и проведения высокоэффективной современной колоноскопии следующие:

1. Оснащение кабинета колоноскопии оборудованием и расходными материалами, позволяющими безопасно выполнить основные диагностические и лечебные манипуляции;

2. Обеспечение безопасности проведения эндоскопических скрининговых исследований для пациентов и медицинского персонала, дезинфекция оборудования и инструментов должны осуществляться в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630−10 [6]), а также с Правилами обработки эндоскопов и инструментов (СП 3.1.1275−03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» [7]);

3. Подготовка пациента и толстой кишки к исследованию включает в себя:

— информирование пациента во время беседы с врачом обо всех аспектах колоноскопии, проводимой с целью скрининга КРР;

— оценку состояния здоровья пациента в отношении рисков, связанных с проведением исследования, выполнение минимального обследования, включающего анализы крови и ЭКГ;

— эффективную и безопасную подготовку кишечника к исследованию;

4. Медикаментозное обеспечение колоноскопии, включающее седацию или наркоз, а также создание комфортных условий для пациента в эндоскопическом отделении клиники до проведения исследования, в процессе самой колоноскопии и после ее окончания;

5. Обучение врача основным методикам выполнения скрининговой колоноскопии и техника выполнения исследования толстой кишки;

6. Технологии осмотра слизистой оболочки при колоноскопии;

7. Необходимость и выбор методики биопсии и удаления обнаруженных при колоноскопии полипов и опухолей;

8. Контроль качества проводимых колоноскопий с целью скрининга КРР.

Виды обследований

Как: эндоскопия, колоноскопия (важно использовать качественное оборудование для колоноскопии).

Оснащение кабинета колоноскопии, выполняемой с целью скрининга КРР, предполагает минимальный стандартный набор инструментария и оборудования, а также дополнительные приборы, которые могут повысить качество проводимых исследований. В этот набор кроме стандартных инструментов для биопсии и спрей-катетера для хромоскопии желательно включить эндоскопический клипатор с набором клипс, инъектор и краситель для татуировки области локализации злокачественных опухолей толстой кишки небольшого размера с целью их последующего обнаружения при эндоскопической или хирургической операциях. Важными составляющими в оснащении эндоскопического кабинета являются инструменты для одномоментного удаления обнаруженных в процессе колоноскопии патологических образований, современная высокочастотная электрохирургическая система, а также водоструйная помпа для эффективного отмывания кишечного содержимого с поверхности слизистой оболочки и инсуфлятор СО2, который повышает комфортное для пациента проведение колоноскопии и снижает неприятные ощущения после проведенного обследования, связанные с раздуванием просвета кишечника газом для детального осмотра поверхности слизистой оболочки. Большое значение имеет оснащение кабинета колоноскопии современными эндоскопами, позволяющими безопасно и эффективно проводить скрининговое исследование любой степени сложности (рис. 2).***

Adblock
detector